Мочевая кислота повышена — риск подагры и что делать
Мочевая кислота — показатель, который часто всплывает случайно: сдал биохимию по другому поводу, а там стрелочка вверх. И сразу всплывает слово «подагра». Связь действительно есть, но повышенная мочевая кислота и подагра — не одно и то же. Разберёмся, что показывает эта цифра и когда её стоит принимать всерьёз.
Откуда берётся мочевая кислота
Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов. Пурины — это вещества, которые есть в клетках нашего тела и во многих продуктах: красное мясо, субпродукты (печень, почки), жирная рыба, морепродукты, пиво. Организм постоянно образует мочевую кислоту, а почки её выводят. Пока приход и выход в балансе — уровень в норме. Ломается баланс двумя путями: либо пуринов поступает слишком много (переели мяса, налегли на пиво), либо почки выводят кислоту хуже.
Когда мочевой кислоты в крови становится много (это называют гиперурикемией), она может выпадать в виде кристаллов — в суставах и в почках. Отсюда и две главные проблемы: подагра и камни в почках.
Норма мочевой кислоты
Тут пол важен — у мужчин норма заметно выше, чем у женщин:
| Группа | Норма (мкмоль/л) |
|---|---|
| Мужчины | 210–420 |
| Женщины | 150–350 |
| Дети | 120–330 |
После менопаузы у женщин верхняя граница подрастает и приближается к мужской — сказывается изменение гормонального фона. У детей уровень обычно ниже, чем у взрослых.
Мочевая кислота повышена: причины
Гиперурикемия — это не всегда болезнь. Частые причины:
- питание — переизбыток мяса, субпродуктов, морепродуктов, а главное алкоголя, особенно пива и крепкого;
- обезвоживание — мало жидкости, и кислота хуже вымывается;
- лишний вес и метаболический синдром — очень частый спутник;
- некоторые лекарства — мочегонные, аспирин в малых дозах;
- резкое похудение и голодание — распад тканей выбрасывает пурины;
- снижение функции почек — если почки выводят хуже, кислота копится;
- большая физическая нагрузка накануне.
Важно: примерно у части людей с высокой мочевой кислотой никогда не будет подагры. Это называют «бессимптомной гиперурикемией». Высокая цифра — это фактор риска, а не приговор. Но и игнорировать её не стоит, потому что она связана не только с суставами, но и с давлением, почками и обменом веществ в целом.
При чём тут подагра
Подагра — это когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе и вызывают резкое воспаление. Классика — внезапная, очень сильная боль в суставе большого пальца ноги, чаще ночью: сустав краснеет, распухает, к нему больно прикоснуться. Приступ может пройти сам за несколько дней, но без контроля возвращается и постепенно разрушает суставы.
Коварный момент: во время самого приступа мочевая кислота в крови может быть даже нормальной — она в этот момент «ушла» в сустав. Поэтому диагноз подагры ставят не по одному анализу, а по картине в целом. И наоборот — высокая цифра без единого приступа боли ещё не означает подагру.
Есть у мочевой кислоты и «почечный след»: её кристаллы образуют камни в почках (уратные камни). Так что показатель важен не только суставникам.
Мочевая кислота понижена
Низкая мочевая кислота встречается реже и обычно не тревожит. Причины:
- низкопуриновая диета, мало белка;
- некоторые лекарства, снижающие её уровень;
- обильное питьё;
- реже — особенности работы почек и печени.
Специально «поднимать» низкую мочевую кислоту не нужно — сама по себе она проблемой не считается.
Что делать, если показатель высокий
Если стрелочка вверх, но суставы вас не беспокоят, паниковать рано. Разумные шаги:
- пить больше воды — простой способ помочь почкам вымывать кислоту;
- умерить мясо, субпродукты, морепродукты и алкоголь (особенно пиво);
- сократить сладкие газировки и фруктозу — они тоже поднимают мочевую кислоту;
- снизить вес, если он лишний, но плавно — резкое голодание даёт обратный эффект;
- пересдать анализ через пару недель, чтобы понять, случайность это или тенденция.
Никакие продукты и добавки не «вылечат» подагру сами по себе — при настоящей подагре нужна тактика, которую подбирает врач. Диета помогает, но не заменяет наблюдение.
Хотите видеть, как ведёт себя ваша мочевая кислота, а не гадать по одному бланку? Загрузите анализ в бот @AILife0bot — он объяснит показатель, сохранит историю и покажет динамику бесплатно. Тренд за несколько месяцев тут информативнее любой одной цифры.
Когда идти к врачу
- мочевая кислота стойко повышена в двух анализах подряд;
- был хоть один эпизод резкой боли и отёка сустава (особенно большого пальца ноги);
- есть камни в почках или почечная колика в прошлом;
- высокий уровень сочетается с лишним весом, давлением, повышенным сахаром;
- показатель растёт на фоне приёма мочегонных.
Начать стоит с терапевта, дальше — ревматолог (по суставам) или нефролог/уролог (по камням). Как читать биохимию целиком и не выдёргивать один показатель, мы разбирали в статье биохимический анализ крови: основные показатели.
Как не испортить анализ
За 1–2 дня до сдачи — без мясного застолья, субпродуктов, морепродуктов и алкоголя, без тяжёлой тренировки и без голодания. Пейте достаточно воды. Кровь сдают утром натощак. Если принимаете мочегонные или аспирин, скажите врачу — они влияют на результат.
---
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача — оценить риск подагры и назначить лечение может только специалист по совокупности данных. При неотложных состояниях звоните 112.