Тестостерон у мужчин — норма и о чём говорит снижение

Тестостерон оброс мифами плотнее, чем любой другой гормон. Реклама обещает поднять его добавками, форумы пугают «мужским климаксом», а реальная цифра в бланке при этом сильно зависит от того, во сколько вы сдали кровь и как спали накануне. Разберём без рекламы БАДов: какая норма, почему тестостерон снижается и когда низкая цифра — это повод к врачу, а когда просто недосып.

Что такое тестостерон и за что он отвечает

Тестостерон — основной мужской половой гормон. Вырабатывается в основном в яичках, немного — в надпочечниках. Отвечает не только за половую функцию: он влияет на мышечную массу, плотность костей, выработку эритроцитов, настроение и уровень энергии.

Важная деталь: тестостерон в крови есть в двух видах. Большая часть связана с белками (в первую очередь с ГСПГ — глобулином, связывающим половые гормоны) и «в работе» не участвует. Реально действует только свободный тестостерон — небольшая доля от общего. Поэтому иногда общий тестостерон в норме, а свободного не хватает — если много белка-переносчика.

Норма тестостерона

Единицы на бланках чаще всего нмоль/л (для общего). Как всегда — ориентируйтесь на референс своей лаборатории.

• Общий тестостерон у взрослых мужчин — примерно 12–33 нмоль/л (около 350–950 нг/дл).
• Свободный тестостерон — считают отдельно, единицы пмоль/л или пг/мл, норма зависит от возраста.

С возрастом уровень плавно снижается — это естественный процесс, примерно на 1–2% в год после 30–40 лет. Поэтому «норма молодого спортсмена» и «норма мужчины 60 лет» — не одно и то же.

Тестостерон снижен — о чём это говорит

Сниженный тестостерон (гипогонадизм) даёт узнаваемый набор жалоб, хотя ни одна из них не специфична только для него:

• снижение либидо и проблемы с эрекцией;
• упадок сил, усталость, апатия, «нет драйва»;
• потеря мышц и рост жира на животе;
• снижение настроения, раздражительность;
• ухудшение концентрации.

Причины низкой цифры очень разные, и большинство — обратимые:

• Ожирение — жировая ткань буквально «переводит» тестостерон в эстрогены. Лишний вес и низкий тестостерон часто идут в паре, и снижение веса поднимает гормон.
• Недосып и хронический стресс — тестостерон вырабатывается в основном во сне. Пара недель недосыпа заметно роняет уровень.
• Диабет и метаболический синдром — тесно связаны с дефицитом. Заодно с тестостероном тут смотрят глюкозу и гликированный гемоглобин.
• Некоторые лекарства — опиоиды, глюкокортикоиды, отдельные препараты.
• Проблемы яичек или гипофиза — реже, но это как раз то, что важно не пропустить. Чтобы отличить, врач смотрит ЛГ и ФСГ: они подскажут, где «поломка» — в самих яичках или в управляющем сигнале мозга.

Тестостерон повышен

У мужчин естественно высокий тестостерон встречается редко и обычно жалоб не вызывает. Гораздо чаще высокая цифра — это следствие приёма препаратов тестостерона или анаболических стероидов (в том числе «спортивных» курсов). Это не безобидно: свой тестостерон при этом подавляется, страдают выработка сперматозоидов, печень, сосуды. Резко повышенный тестостерон без препаратов — повод искать причину у врача (например, со стороны надпочечников).

Как правильно сдавать

Тестостерон — гормон с суточным ритмом, и подготовка решает многое:

1. Утро. Максимум приходится на 7–11 часов, к вечеру уровень падает. Сдавать нужно именно утром, иначе цифра будет заниженной без всякой болезни.
2. Натощак — 8–12 часов без еды, вода можно.
3. Выспаться. Одна бессонная ночь способна ощутимо занизить результат.
4. Без тяжёлой тренировки и алкоголя накануне.
5. Не во время острой болезни — при температуре и инфекции цифры «уезжают».
6. Один пограничный результат — не диагноз. При низком тестостероне анализ обычно пересдают минимум дважды в разные дни.

Когда идти к врачу

К урологу или эндокринологу-андрологу стоит записаться, если есть жалобы (снижение либидо, эректильная дисфункция, стойкая усталость, потеря мышц) и при этом тестостерон низкий в двух утренних анализах; если планируете детей, а с зачатием не выходит; если низкий тестостерон сочетается с лишним весом, диабетом или высоким давлением — тут работают со всем сразу.

И отдельно, прямым текстом: не назначайте себе тестостерон, гели и «бустеры» из интернета. Заместительная терапия — серьёзное решение, у неё есть противопоказания (в том числе по простате и сердцу), и подбирает её врач после обследования. Часто оказывается, что достаточно наладить сон, сбросить вес и пролечить то, что тянет гормон вниз.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Точную трактовку тестостерона в вашем случае даёт только специалист с учётом жалоб, осмотра и вашей истории. При неотложных состояниях звоните 112.